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執筆者：シンクヘルスクリニック院長 岩佐美穂

共同執筆者：日本内科学会総合内科専門医・日本糖尿病学会専門医 櫻木哲詩

目次
1 糖尿病の治療はどのように進めるのか
　1.1 まずは生活習慣の見直しから始まる
　1.2 数値の変化に応じて治療法が検討される
2 生活改善で血糖を管理するには？
　2.1 食事内容の見直しが血糖管理のカギ
　2.2 運動習慣のない人でも始められる方法
3 薬による治療はどんなときに必要？
　3.1 生活習慣だけで効果が出ないときの選択肢
　3.2 薬の治療も段階的に調整される
4 インスリン注射 ≠ 重症
　4.1 注射は“最後の手段”ではない
　4.2 最新の注射器は痛みが少なく、使いやすい
5 治療を続けるための工夫と支え
　5.1 「効果が見える」ことでやる気が継続する
　5.2 医師や専門職との連携が重要
6 まとめ

「血糖値が高い」「糖尿病」と指摘され、何から始めればいいのか分からない――そんな不安を感じていませんか？

「生活を見直すようにと言われても、何をどう変えたらいいのか分からない」

「薬や注射は自分にも必要なのだろうか」

と、戸惑う方も多いはずです。

糖尿病治療は、食事療法や運動療法などの生活改善を基本に、必要に応じて内服薬や注射薬、インスリン治療などを組み合わせながら進めていきます。  

この記事では、糖尿病治療の全体像や具体的な取り組み方、治療を無理なく続ける工夫まで、分かりやすく解説します。

自分に合った方法を見つけるヒントとして、ぜひ最後までご覧ください。

| 糖尿病の治療はどのように進めるのか 

糖尿病と診断されても、すぐに薬や注射を始めるとは限りません。

一方で、血糖値の高い状態が続いている場合や、症状が強い場合には、早期から薬物療法やインスリン治療が必要になることもあります。

治療は、糖尿病の種類や血糖値、HbA1c、年齢、体重、合併症、腎機能、低血糖のリスクなどを総合的に見ながら、一人ひとりに合わせて進められます。

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| まずは生活習慣の見直しから始まる 

糖尿病治療では、食事や運動など生活習慣の見直しが基本になります。

とくに2型糖尿病では、初期の段階で生活を整えるだけでも血糖値の改善が期待できます。

医師から「まずは生活習慣を変えてみましょう」と言われた場合も、軽視されているわけではありません。食事療法や運動療法は、血糖管理や合併症予防のためにとても大切な治療の一部です。

ただし、血糖値が高い場合や症状がある場合には、生活改善と並行して薬物療法を行うこともあります。

| 数値の変化に応じて治療法が検討される 

生活改善の効果を見ながら、必要に応じて内服薬、注射薬、インスリン治療などが検討されます。

治療法は、HbA1cや血糖値だけで決まるものではありません。年齢、体重、腎機能、心臓や腎臓の合併症、低血糖の起こりやすさ、生活スタイルなども含めて総合的に判断されます。

医師と相談しながら、自分に合った治療法を選んでいくことが大切です。

| 生活改善で血糖を管理するには？ 

「生活習慣の見直し」と言われても、具体的に何をすればよいのか分からない方も多いと思います。

ここでは、すぐに始められる実践的なポイントを紹介します。

| 食事内容の見直しが血糖管理のカギ 

糖尿病の食事療法では、極端な食事制限をする必要はありません。大切なのは、総エネルギー量を適正にし、主食・主菜・副菜のバランスを整え、糖質を含む食品や飲み物のとり方を見直すことです。

清涼飲料水や加糖の缶コーヒー、スポーツドリンクには、想像以上に多くの糖分が含まれています。

商品によって差はありますが、たとえば以下のような量が目安です。

これらを毎日飲んでいると、知らないうちに多くの糖分を摂取しているのです。

甘い飲み物を「水」や「無糖のお茶」に置き換えるだけでも、糖分やエネルギー摂取量を減らし、食後血糖の急上昇を抑えやすくなります。継続できれば、血糖管理だけでなく体重管理にも役立ちます。 

とくに外出先での「つい甘い飲み物を買ってしまう」習慣を減らすだけでも、血糖管理が良好となるケースもあります。

「食事を変えるのは大変だけど、飲み物を変えるならできそう」という小さな一歩が、長期的には大きな成果につながります。

そのほかにも、次のような工夫があります。

外食中心の生活でも、メニューの選び方や飲み物の選び方を少し意識するだけで、血糖の変動を抑えやすくなります。

| 運動習慣のない人でも始められる方法 

糖尿病の運動療法というと、「ジムに通わなければいけない」「長時間の運動でなければ意味がない」と感じる方もいるかもしれません。

しかし、特別な道具やジム通いをしなくても、日常生活の中で運動する時間を少し増やすことが、血糖管理に役立ちます。

たとえば、次のような方法から始めてみましょう。 

通勤時に1駅分多く歩く（約15〜20分）

通勤や買い物の際に、いつもより少し長く歩くだけでも運動量を増やせます。15〜20分程度のウォーキングは、食後血糖の上昇を抑える助けになることがあります。

消費カロリーは体重や歩く速さによって異なりますが、無理なく続けやすい方法です。

昼休みに15分の散歩を取り入れる

昼食後や昼休みに軽く歩くことで、食後血糖の上昇をゆるやかにする効果が期待できます。短時間でも、毎日続けることで血糖管理や体重管理に役立ちます。

自宅でスクワットやストレッチをする（5〜10分）

自宅で5〜10分程度、スクワットやストレッチを行うのもよい方法です。特に太ももやお尻などの大きな筋肉を使う運動は、筋肉での糖の取り込みを促し、インスリンの効きをよくすることにつながります。

膝や腰に不安がある方は、無理に深くしゃがまず、椅子に座って立ち上がる運動や、軽いストレッチから始めましょう。

階段を使うようにする

エレベーターやエスカレーターの代わりに階段を使うことも、日常の中で運動量を増やす工夫になります。

短時間でも筋肉を使う機会が増えるため、血糖管理や体力維持に役立ちます。ただし、膝や心臓に不安がある方は無理をせず、医師に相談しながら行いましょう。

食後の軽い運動は、食後血糖の上昇を抑えるのに役立つことがあります。

たとえば、食後に10〜15分程度ウォーキングするだけでも、血糖の変動をゆるやかにする効果が期待できます。  

大切なのは、無理なく続けることです。「できる日だけ」「5分だけ」でも構いません。運動習慣がない方は、まず日常生活の中で体を動かす時間を少し増やすことから始めてみましょう。

| 薬による治療はどんなときに必要？ 

生活改善だけで血糖値の改善が難しい場合や、診断時から血糖値が高い場合には、薬による治療が検討されます。

薬は「生活改善がうまくいかなかったから使うもの」ではなく、血糖を安定させ、合併症を予防するための大切な治療のひとつです。

| 生活習慣だけで効果が出ないときの選択肢 

食事療法や運動療法を続けてもHbA1cや血糖値が目標に届かない場合には、内服薬や注射薬を使った治療が検討されます。

一般的には、合併症予防のためにHbA1c 7％未満を目標とすることが多いですが、目標値は年齢、糖尿病の状態、合併症、腎機能、低血糖の起こりやすさなどによって個別に設定されます。

そのため、「HbA1cが何％なら必ず薬」というわけではありません。医師が全身の状態や生活背景も含めて判断し、必要な治療を提案します。

糖尿病の薬にはさまざまな種類があり、効果の特徴は以下の通りです。

注射薬にも、インスリンのほか、血糖や食欲に作用するGLP-1受容体作動薬などがあります。どの薬が合うかは、血糖値だけでなく、体重、腎機能、心臓や腎臓の病気の有無、低血糖リスクなどを踏まえて判断されます。 

| 薬の治療も段階的に調整される 

薬は一度始めたら必ず一生続けなければならない、というわけではありません。

血糖値や体重、生活習慣の改善状況によっては、医師の判断で薬を減らしたり、中止したりできることもあります。

ただし、自己判断で薬を減らしたり中断したりすると、血糖値が悪化することもがあります。定期的に医師と相談しながら、無理のない形で治療を続けることが大切です。

| インスリン注射 ≠ 重症 

「インスリン注射になったら終わり」「重症だから注射が必要」と思われることがありますが、それは誤解です。

インスリン注射は、体に不足しているインスリンを補い、血糖を安定させるための大切な治療です。

1型糖尿病では、体内でインスリンがほとんど作られなくなるため、インスリン治療は生命を維持するために欠かせません。

また、2型糖尿病でも、血糖値がかなり高い場合、感染症や手術の前後、妊娠中、ステロイド薬を使用している場合などには、一時的または継続的にインスリンが必要になることがあります。

| 注射は“最後の手段”ではない 

インスリンは本来、体内で作られるホルモンです。インスリン注射は、それが不足している状態を補う治療です。

体調や血糖値の状況によっては、短期間だけ使用し、血糖値が安定した後に内服薬中心の治療へ戻せることもあります。

「一生打ち続けるもの」と決めつけず、「今の自分に必要なサポート」として前向きにとらえることが大切です。

| 最新の注射器は痛みが少なく、使いやすい 

現在のインスリン注入器はペン型が主流です。痛みの感じ方には個人差があるものの、非常に細い針を使用しているため以前より負担が少なく、短時間で使用できるようになっています。

慣れれば日常生活の中でも使用しやすく、仕事中や外出先で使っている方もいます。

使い方や保管方法、低血糖への対応については、医師や看護師、薬剤師から説明を受けながら練習できるので、不安がある場合も一人で抱え込まずに相談しましょう。 

| 治療を続けるための工夫と支え 

糖尿病治療では、治療を無理なく続けることがとても大切です。

食事や運動、薬の管理を毎日完璧に行おうとすると、負担に感じてしまうこともあります。だからこそ、自分の血糖の変化を知ったり、医療スタッフに相談したりしながら、続けやすい方法を見つけていくことが重要です。

| 「効果が見える」ことでやる気が継続する 

血糖値の変化を自分で確認できる方法として、「自己血糖測定」や「持続グルコースモニター(CGM)」があります。

食事や運動、睡眠、ストレスなどによって血糖がどのように変化するかを“見える化”することで、「この食事だと血糖が上がりやすい」「食後に歩くと血糖が落ち着きやすい」といった気づきが得られるのです。

こうした実感は、治療を続けるモチベーションにもつながります。

ただし、自己血糖測定やCGMの保険適用にはインスリンなどの注射製剤を使用している方などの条件があります。

利用できるかどうかは治療内容や医療機関の判断によって異なるため、興味がある方は主治医に相談してみましょう。

※使用画像：シンクヘルスアプリ　日々の食事や血糖値の記録を簡単に！

| 医師や専門職との連携が重要 

糖尿病は、一人で抱え込んで治療を続ける病気ではありません。

医師、管理栄養士、看護師、薬剤師など、多職種のサポートを受けながら、継続的に取り組むことができます。

たとえば、次のような相談ができます。

小さな不安やつまずきも、早めに相談することで解決しやすくなります。

糖尿病治療は長く続くことが多いからこそ、「一人で頑張る」のではなく、医療チームと一緒に、自分に合った続け方を見つけていきましょう。

| まとめ 

糖尿病治療は、食事療法や運動療法などの生活改善を基本に、必要に応じて内服薬や注射薬、インスリン治療などを組み合わせて進めます。

治療法は「生活改善→薬→注射」と必ず一方向に進むものではなく、糖尿病の種類、血糖値やHbA1c、年齢、体重、合併症、腎機能、低血糖リスク、生活スタイルなどを踏まえて、一人ひとりに合わせて選択されます。

薬や注射は怖いものではなく、血糖を安定させ、合併症を防ぐための大切な選択肢です。生活習慣の改善によって薬を減らせることもありますが、自己判断で中断せず、医師と相談しながら調整していきましょう。

また、糖尿病治療では「続けること」も大切です。一人で悩まず、医師、管理栄養士、看護師、薬剤師などの医療チームとともに、自分に合った治療法や続け方を見つけていきましょう。

「何から始めていいか分からない」と感じたときは、かかりつけ医や糖尿病を診療する医療機関に相談してみてください。 

日本赤十字社医療センター、虎の門病院で産婦人科医として臨床経験を積む。「忙しく頑張っている人がもっと気楽に相談できる場所を作りたい」との想いを胸に、2024年11月、オンライン診療専門のシンクヘルスクリニックを開院。
内科、皮膚科、医療用漢方、婦人科など、受診者の悩みに幅広く対応。心のケアも大切に、一人ひとりが安心して自分の体と向き合えるようサポートしている。

共同執筆者
シンクヘルスクリニック 非常勤医師
櫻木哲詩
資格（日本内科学会認定内科医、日本内科学会総合内科専門医、日本糖尿病学会専門医、日本フットケア・足病医学会 弾性ストッキング・圧迫療法コンダクター）
所属学会（日本内科学会、日本糖尿病学会、日本褥瘡学会 在宅ケア推進協会、日本形成外科学会）

鳥取大学医学部にて地域枠一期生として卒業。鳥取県内でも有数の総合病院である山陰労災病院にて、糖尿病内科医として様々な症例を経験し副部長に就任。生まれ育った地域の方々への思いから、より深く地域医療に貢献するべくサクラギクリニックを開院。
専門医としての立場から医学的に最適な治療を考え、患者の生活や家族背景などを踏まえた総合的な判断で治療することを心がけている。

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