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日本赤十字社医療センター、虎の門病院で産婦人科医として臨床経験を積む。「忙しく頑張っている人がもっと気楽に相談できる場所を作りたい」との想いを胸に、2024年11月、オンライン診療専門のシンクヘルスクリニックを開院。
内科、皮膚科、医療用漢方、婦人科など、受診者の悩みに幅広く対応。心のケアも大切に、一人ひとりが安心して自分の体と向き合えるようサポートしている。

1 桂枝茯苓丸はどんな不調に効く？
　1.1 「瘀血」を改善し、血のめぐりを整える
　1.2 女性特有のさまざまな不調に使われる
　1.2.1 月経困難症・生理痛・月経不順・下腹部痛
　1.2.2 更年期障害に伴う頭痛・めまい・冷えのぼせ・肩こり
　1.2.3 ニキビ・肌荒れ・しみへの使用
　1.2.4 ホットフラッシュへの使用
2 桂枝茯苓丸はいつから効く？
　2.1 生理痛や月経に伴う不調
　2.2 冷えのぼせ・肌荒れなどの症状
3 桂枝茯苓丸の飲み方
　3.1 飲み忘れたら
4 自分は飲んでも大丈夫？
　4.1 注意が必要な副作用
5 市販の桂枝茯苓丸と処方薬の違い
　5.1 通院不要のオンライン診療も
6 まとめ：自分の体に合った漢方を見つけるために

「生理痛がつらい」「顔はほてるのに足は冷える」「更年期になって、のぼせや肩こりが気になる」——こうした女性特有の不調に使われる漢方薬の一つが、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）です。

桂枝茯苓丸は、漢方医学でいう「血（けつ）」のめぐりが滞った状態に用いられます。ただし、似た症状に見えても原因や体質によって適した治療は異なります。「漢方だから誰でも安全」「長く飲めば体質が根本から変わる」とは限りません。

この記事では、桂枝茯苓丸が使われる症状、効果を判断する時期、飲み方、副作用、市販薬と処方薬の違いについて、産婦人科医がわかりやすく解説します。

| 桂枝茯苓丸はどんな不調に効く？ 

桂枝茯苓丸は、ケイヒ・シャクヤク・トウニン・ブクリョウ・ボタンピという5種類の生薬からつくられた漢方薬です。

医療用の桂枝茯苓丸は、比較的体力があり、ときに下腹部痛、肩こり、頭重、めまい、のぼせ、足の冷えなどがある方の次のような症状・病気に用いられます。

適応する症状は製品によって異なり、市販の桂枝茯苓丸では、しみ、湿疹・皮膚炎、にきびなどが効能に含まれるものもあります。

| 「瘀血」を改善し、血のめぐりを整える 

漢方医学では、全身をめぐる「血」の流れが滞った状態を瘀血（おけつ）と呼びます。

瘀血が疑われる症状は、月経痛、月経不順、下腹部の張りや痛み、肩こり、頭重、のぼせ、足の冷えなどです。複数の症状が重なり、桂枝茯苓丸が合うと判断された場合に処方を検討します。

桂枝茯苓丸は「駆瘀血剤（くおけつざい）」の代表的な処方です。ただし、「血液をさらさらにする薬」と単純に言い換えられるものではありません。また、ホルモンを直接補う薬でもなく、症状、体質、診察所見などを総合して使う漢方薬です。

| 女性特有のさまざまな不調に使われる 

桂枝茯苓丸は生理・更年期・大人ニキビなど、女性特有のさまざまな不調に使われます。

それぞれ詳しく解説していきましょう。

– 月経困難症・生理痛・月経不順・下腹部痛 

桂枝茯苓丸は、月経痛や月経不順、下腹部痛などに用いられます。特に、下腹部の張りや圧痛がある、のぼせる一方で足が冷える、肩こりや頭重もあるといった症状が、処方を選ぶ手がかりです。

ただし、強い生理痛の背景には、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などが隠れていることがあります。痛み止めが効かない、以前より痛みが強くなった、出血量が多い、不正出血がある場合は、漢方だけで様子をみず婦人科へ相談しましょう。

当院では、症状やご希望に応じて、低用量ピル・超低用量ピル、黄体ホルモン製剤、鎮痛薬なども含めて治療法をご案内します。

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– 更年期障害に伴う頭痛・めまい・冷えのぼせ・肩こり 

更年期には女性ホルモンが大きく揺らぎながら低下し、自律神経にも影響することで、のぼせ、発汗、冷え、頭痛、めまい、肩こりなど、さまざまな症状が現れます。

桂枝茯苓丸は、比較的体力があり、上半身はほてるのに足元は冷える「冷えのぼせ」や、肩こり・頭重などを伴う方に選ばれることがあります。

一方、更年期症状の治療は漢方薬だけではありません。当院では、症状や既往歴、ご希望に応じて、ホルモン補充療法（HRT）などの選択肢もご案内しています。どの治療が合うかわからない方も、お気軽に医師へご相談ください。

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– ニキビ・肌荒れ・しみへの使用 

市販の桂枝茯苓丸には、比較的体力があり、のぼせて足が冷える方の、しみ、湿疹・皮膚炎、にきびなどを効能に含む製品があります。

ただし、医療用の桂枝茯苓丸は、製品によって承認されている効能が異なります。また、ニキビや肌荒れには、毛穴の詰まり、皮脂、炎症、ホルモンの影響、スキンケアなど複数の要因が関係するものです。桂枝茯苓丸だけですべて改善するわけではなく、症状に応じて皮膚科治療が必要です。

– ホットフラッシュへの使用 

桂枝茯苓丸は、更年期障害に伴うのぼせや発汗に用いられることがあります。

基礎研究では、血管の拡張に関係するCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）などへの作用が検討されていますが、作用の仕組みは一つに確立されているわけではありません。「CGRPを直接抑えることで、ホットフラッシュが必ず改善する」とまではいえない点に注意が必要です。

| 桂枝茯苓丸はいつから効く？ 

桂枝茯苓丸の効果を感じるまでの期間には個人差があり、症状や重症度、服用目的によっても異なります。

「何日で必ず効く」とは決められません。

| 生理痛や月経に伴う不調 

服用後、比較的早く変化を感じる方もいますが、生理痛や月経に伴う症状は周期ごとに変動します。そのため、一度の月経だけで判断せず、医師と相談しながら1〜2周期ほど、痛みの強さ、鎮痛薬の使用回数、出血量などを記録すると、効果を評価しやすくなります。

ただし、強い痛みが続く場合や悪化する場合は、評価時期を待たずに受診してください。

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| 冷えのぼせ・肌荒れなどの症状 

冷えやのぼせ、肌の症状も、改善までの期間には個人差があります。数週間程度でいったん効果と副作用を確認し、継続するか、別の治療へ変更するかを医師と相談することが大切です。

桂枝茯苓丸は長期間飲み続ければ必ず「体質改善」できるという薬ではありません。1か月ほど服用しても変化がない場合や、市販薬を長く続けたい場合は、漫然と服用せず医師または薬剤師に相談しましょう。

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| 桂枝茯苓丸の飲み方 

医療用の桂枝茯苓丸は、一般に成人では1日7.5gを2〜3回に分け、食前または食間に服用します。ただし、年齢、体重、症状に応じて量が調整されるため、処方時の指示に従ってください。市販薬は製品によって1回量や服用回数が異なります。

水または白湯で服用します。白湯に溶かすと飲みやすくなる方もいますが、白湯で飲むことで効果が高まるとまでは確認されていません。胃がもたれる、吐き気がするなどの場合は、自己判断で中止・変更せず、医師または薬剤師にご相談ください。

| 飲み忘れたら 

飲み忘れに気づいたときは、次の服用時間が近くなければ1回分を服用します。次の服用時間が近い場合は、忘れた分を飛ばし、次の1回分から再開してください。

2回分を一度に飲んではいけません。具体的な対応は製品や処方内容によって異なるため、迷った場合は医療機関や薬局へ確認しましょう。

| 自分は飲んでも大丈夫？ 

桂枝茯苓丸は、比較的体力があり、下腹部の張りや痛み、のぼせ、足の冷えなどがある方に使われることが多い処方です。一方、著しく体力が低下している方では、副作用が起こりやすく、症状が悪化する可能性があります。

また、次に当てはまる方は、服用前に医師または薬剤師へ相談してください。

桂枝茯苓丸は、妊娠中に一律で「禁忌」とされている薬ではありません。しかし、妊娠中の使用は自己判断で行わず、治療上の必要性を医師が検討します。妊娠がわかった場合や妊娠の可能性がある場合は、処方医へ必ずお知らせください。

| 注意が必要な副作用 

主な副作用として、次の症状が報告されています。

まれですが、肝機能障害や黄疸が起こることがあります。発熱、強いだるさ、食欲不振、皮膚や白目が黄色くなる、褐色尿、強いかゆみなどが現れた場合は服用を中止し、速やかに医療機関へ相談してください。

なお、桂枝茯苓丸には甘草（カンゾウ）は含まれていないため、甘草を含む漢方薬で問題となる偽アルドステロン症は、桂枝茯苓丸そのものの代表的な副作用ではありません。ただし、複数の漢方薬を併用すると生薬が重複する場合があるため、自己判断での併用は避けましょう。

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| 市販の桂枝茯苓丸と処方薬の違い 

市販薬と医療機関で処方される桂枝茯苓丸は、基本となる5つの生薬は共通していますが、製品ごとに生薬の配合量、抽出エキス量、用法・用量、承認されている効能が異なります。

処方の一部の量を用いた製品もあれば、満量処方をうたう市販薬もあるため、パッケージや添付文書の確認が必要です。

医療機関を受診するメリットは、単に成分量の多い薬を受け取れることではありません。

市販薬はすぐ購入できる手軽さがありますが、症状が続く場合や、どの漢方薬が合うかわからない場合は、医療機関への相談がおすすめです。

| 通院不要のオンライン診療も 

仕事や育児で受診の時間を取りにくい方は、オンライン診療を利用する方法もあります。

当院では、ご自宅などからスマートフォンで医師の診察を受けていただき、症状や既往歴、服用中の薬を確認したうえで、桂枝茯苓丸を含む治療をご提案します。処方できる場合は、ご自宅までお薬をお届けするか、お急ぎの場合はお近くの薬局へ処方箋を送ることも可能です。

ただし、強い腹痛、多量の出血、急な症状、診断のために内診や超音波検査が必要と考えられる場合は、対面の医療機関をご案内することがあるので、ご了承ください。

▼スマホ1つで受診できます▼

| まとめ：自分の体に合った漢方を見つけるために 

桂枝茯苓丸は、漢方医学でいう瘀血を目標に、月経痛や月経不順、更年期に伴うのぼせ・肩こり・冷えなどに用いられる漢方薬です。

一方で、同じ「生理痛」「のぼせ」「冷え」でも原因や体質は人それぞれです。桂枝茯苓丸が合わない場合には、別の漢方薬や、低用量ピル・超低用量ピル、黄体ホルモン製剤、ホルモン補充療法などが適していることもあります。

「自分に合う漢方がわからない」「市販薬を続けてよいか不安」「漢方以外の治療も比較したい」という方は、一人で悩まず産婦人科医へご相談ください。当院のオンライン診療では、現在の症状やライフスタイル、ご希望を伺いながら、無理なく続けられる治療を一緒に検討します。

※本記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断や治療に代わるものではありません。実際の服用方法や適否は、医師または薬剤師へご確認ください。

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