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日本赤十字社医療センター、虎の門病院で産婦人科医として臨床経験を積む。「忙しい女性がもっと気楽に相談できる場所を作りたい」との想いを胸に、2024年11月、オンライン診療専門のシンクヘルスクリニックを開院。
婦人科(生理痛・更年期)、皮膚科、医療用漢方など、女性ならではの悩みに幅広く対応。心のケアも大切に、一人ひとりが安心して自分の体と向き合えるようサポートしている。

 
 
目次
1 ピルからジエノゲストへの切り替えを考えるのはどんなとき？
　1.1 生理痛や副作用が気になるとき
　1.2 年齢や健康状態が変わったとき
2 ジエノゲストとピルはどう違う？
　2.1 大きな違いはエストロゲンの有無
　2.2 ジエノゲストは規格によって適応と用量が異なる
　2.3 ピルとジエノゲストの比較表
3 ピルからジエノゲストへ切り替えるメリット
　3.1 エストロゲンを含む薬が適さない方にも選択肢となる
　3.2 月経痛や出血に伴う負担の軽減が期待できる
　3.3 前兆を伴う片頭痛がある方にも検討できる
　3.4 吐き気や休薬期間中の不調が改善する場合がある
4 切り替える前に知っておきたい注意点
　4.1 不正出血が起こりやすい
　4.2 避妊薬としては使えない
　4.3 骨密度にも配慮が必要
　4.4 持病や併用薬によっては使えないことがある
5 ピルからジエノゲストへ切り替える方法は？
　5.1 中止日と開始日は医師に確認する
　5.2 ジエノゲストは原則1日2回、休薬せずに飲む
6 ピルとジエノゲストの費用はどう違う？
7 ジエノゲストへの切り替えを検討したい方
　7.1 今のピルを続けるほうが合っている場合もある
8 オンライン診療でも切り替えを相談できます
　8.1 現在の症状や薬について、自宅から相談
　8.2 必要に応じて対面診療や検査をご案内
9 まとめ：切り替えの必要性は、自分の症状と治療目的で考える

「ピルを飲んでいても、生理痛が十分に改善しない」
「吐き気や休薬期間中の頭痛がつらい」
「年齢を重ねて、このまま飲み続けてよいのか気になる」

このようなお悩みがあるとき、治療の選択肢のひとつとなるのが、エストロゲンを含まない「ジエノゲスト」です。

ただし、今のピルで症状が落ち着いていて、医学的にも継続に問題がなければ、必ずしも切り替える必要はありません。ジエノゲストにも、不正出血が起こりやすいことや、避妊薬として使えないことなど、知っておきたい注意点があります。

この記事では、ピルとジエノゲストの違い、切り替えのメリットや注意点、費用の考え方について解説します。自分に合った治療を見つけるための参考にしてください。

| ピルからジエノゲストへの切り替えを考えるのはどんなとき？ 

どのような悩みや不調があった時に、ジエノゲストへの切り替えが合っているのでしょうか。今回はおもに2つの場合をご紹介します。

| 生理痛や副作用が気になるとき 

低用量ピルは、月経痛や月経に伴う不調の改善に用いられる薬です。しかし、効果や副作用の出方には個人差があり、服用していても痛みが残ったり、吐き気や頭痛などが気になったりすることがあります。

また、休薬期間や偽薬を飲む期間に、頭痛やだるさなどの不調が現れる方もいます。

こうした場合には、ピルの種類や服用方法を見直したり、ジエノゲストなど別の薬へ変更すると、症状の改善が期待できるのです。

「薬を飲んでいるから、多少つらくても仕方がない」と我慢せず、気になる症状を医師へ伝えましょう。

| 年齢や健康状態が変わったとき 

エストロゲンを含む低用量ピルでは、血栓症などのリスクに注意が必要です。年齢に加え、喫煙習慣、肥満、高血圧、片頭痛、血栓症の既往歴などによって、服用が適しているかどうかが変わります。

「35歳になったら必ず切り替える」というわけではありませんが、年齢や健康状態の変化に応じて、定期的に治療を見直すことが大切です。

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| ジエノゲストとピルはどう違う？ 

ジエノゲストもピル、どちらも生理にともなう不調に有効ですが、含有されている成分に違いがあります。

| 大きな違いはエストロゲンの有無 

この記事で扱う低用量ピルは、エストロゲン（卵胞ホルモン）とプロゲスチン（黄体ホルモン）を配合した薬です。避妊を目的とする「OC（Oral Contraceptives）」と、月経困難症などの治療に用いる「LEP(Low dose Estrogen Progestin」があります。

一方、ジエノゲストは、エストロゲンを含まない黄体ホルモン製剤です。子宮内膜の増殖を抑えるなどの作用によって、月経痛などの改善を目指します。

| ジエノゲストは規格によって適応と用量が異なる 

ジエノゲストには0.5mg錠と1mg錠があり、適応となる病気と標準的な服用量が異なります。

この記事では、主に月経困難症に用いる0.5mg錠について説明します。使用する規格や用量は、診断や症状に応じて医師が判断します。

| ピルとジエノゲストの比較表 

成分の他に飲み方や使用目的、注意点など、ピルとジエノゲストの違いについて一覧表でご紹介します。

| ピルからジエノゲストへ切り替えるメリット 

ピルからジエノゲストに切り替えを考えるタイミングや違いについてお話ししましたが、ここからは切り替えによって生活にどのような変化をもたらすか、具体的に解説します。

| エストロゲンを含む薬が適さない方にも選択肢となる 

ジエノゲストはエストロゲンを含まないため、エストロゲンを含むピルが使いにくい方でも、治療の選択肢になることがあります。

ただし、「血栓症リスクがゼロ」「誰でも安全に使える」というわけではありません。出血の状態や持病、服用中の薬などを確認したうえで、処方が適切か判断します。

| 月経痛や出血に伴う負担の軽減が期待できる 

ジエノゲストは子宮内膜の増殖を抑え、月経痛の軽減を目指す薬です。一般的には、服用を続ける間は生理はなくなります。

痛みや出血が減ることで、仕事や学校、外出時の負担が軽くなる可能性があります。

一方で、出血の経過には個人差があり、不正出血が続くこともあります。必ず生理が止まる薬と考えるのではなく、痛みと出血の両方を確認しながら治療を進めます。

| 前兆を伴う片頭痛がある方にも検討できる 

視界がチカチカするなどの前兆を伴う片頭痛がある方では、脳卒中のリスクの観点から、エストロゲンを含む低用量ピルは使用できません。

そのような方の月経痛の治療には、ジエノゲストが選択肢になることがあります。

ただし、ジエノゲスト自体でも頭痛が起こる場合があります。これまでの片頭痛の症状や治療状況を医師へ伝え、服用後の変化も確認しましょう。

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| 吐き気や休薬期間中の不調が改善する場合がある 

ピルに含まれるエストロゲンが関係する吐き気や、休薬期間のホルモン変動に伴う頭痛などは、ジエノゲストへの変更によって改善する場合があります。

ただし、すべての不調が改善するとは限らず、ジエノゲストでも吐き気や頭痛などが起こることがあります。現在困っている症状を具体的に伝え、変更後も経過を確認することが大切です。

なお、当院ではオンライン診療にてジエノゲストへの切り替えに関するご相談が可能です。他にお困りの症状があった場合は、漢方薬なども組み合わせ、あなたに合った治療法をご提案します。
受診の時間がなくて一人で悩む前に、オンラインでお気軽にご相談ください。

| 切り替える前に知っておきたい注意点 

ピルからジエノゲストへ切り替えた場合のメリットがある一方、ジエノゲストも使用する際にはいくつか注意点があります。

| 不正出血が起こりやすい 

ジエノゲストでは、服用開始後に不正出血がよくみられます。継続するうちに減少することもありますが、出血が長引いたり、一度に多く出血したりする場合もあります。

出血量が多い場合は重度の貧血に至ることもあるため、出血量や体調の変化に注意しましょう。

次のような場合は、早めに医師へ相談してください。

必要に応じて、対面での診察や超音波検査、貧血を確認する血液検査などを行います。

なお、子宮筋腫がある方や大きな子宮腺筋症がある方は不正出血のリスクが高いため、ジエノゲストの使用は推奨されません。

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| 避妊薬としては使えない 

ジエノゲストは、避妊効果を期待して使用する薬ではありません。服用中も妊娠する可能性があるため、妊娠を希望しない場合は、コンドームなどの非ホルモン性避妊法を使用してください。

| 骨密度にも配慮が必要 

特に1mgのジエノゲストでは、骨密度減少の可能性にも注意が必要です。骨量が十分に増えていない若年の方や、骨粗しょう症のリスクがある方では、治療のメリットとリスクを慎重に検討します。

長期服用では、年齢や健康状態などに応じて必要な検査を行い、継続が適切か確認します。

| 持病や併用薬によっては使えないことがある 

原因がわかっていない性器出血がある場合などは、処方前に原因を調べる必要があります。0.5mg錠では、高度の子宮腫大や重度の貧血がある方も禁忌とされています。

また、ほかの薬やサプリメントとの飲み合わせに注意が必要な場合があります。受診時には、お薬手帳などで使用中のものをすべて伝えてください。

| ピルからジエノゲストへ切り替える方法は？ 

いま使用しているピルからジエノゲストに切り替える場合のタイミングや、服薬方法についてお伝えします。

| 中止日と開始日は医師に確認する 

ジエノゲストの添付文書では、妊娠していないことを確認し、月経周期2〜5日目から開始することとされています。

ピルから切り替える場合は、現在飲んでいる薬の種類や服用状況を確認したうえで、処方医がピルの中止日とジエノゲストの開始日を具体的に案内します。

| ジエノゲストは原則1日2回、休薬せずに飲む 

月経困難症に用いる0.5mg錠は、通常、1回1錠を1日2回服用します。ピルのような定期的な休薬期間は設けず、連続して服用します。

不正出血があっても、自分で休薬や減量をすると治療に影響することがあります。出血が気になる場合や飲み忘れた場合は、処方時の説明を確認し、不明点を医師や薬剤師へ相談してください。

| ピルとジエノゲストの費用はどう違う？ 

費用は、薬の種類、治療目的、保険適用の有無、処方日数などによって異なります。

保険診療でも、先発品か後発品か、使用する規格、自己負担割合によって薬剤費が変わります。

また、薬剤費のほかに、診察料や調剤にかかる費用、必要に応じた検査料などが発生します。オンライン診療では、配送費などがかかる場合もあります。

継続にかかる総額を確認したい方は、受診時にご相談ください。

| ジエノゲストへの切り替えを検討したい方 

以下のような方では、ジエノゲストを含めた治療の見直しを相談してみましょう。

なお、ピルで痛みが改善しない場合には、子宮内膜症や子宮腺筋症などが関係していないか、検査が必要なこともあります。

| 今のピルを続けるほうが合っている場合もある 

現在のピルで症状が落ち着いていて、副作用が少なく、医学的にも継続に問題がない場合は、そのまま続けることも選択肢です。

また、避妊を主な目的としてOCを服用している方は、ジエノゲストへ変更すると、薬による避妊を継続できません。

不正出血への不安や、1日2回の服用を続けられるかどうかも、薬を選ぶ際の大切なポイントです。効果と安全性に加えて、ご自身の目的や生活に合うかを考えて選びましょう。

| オンライン診療でも切り替えを相談できます 

ジエノゲストへの切り替えは、スマホ1つで予約から受診、会計まで完結できるオンライン診療も1つの選択肢です。

| 現在の症状や薬について、自宅から相談 

当院では、オンライン診療でピルやジエノゲストについてご相談いただけます。

現在の薬で困っていること、これまでの検査結果、持病や服用中の薬などを確認し、治療の継続や変更について一緒に検討します。

「切り替えると決めてから受診しなければならない」ということはありません。「今の薬が合っているか確認したい」という段階でもご相談ください。

| 必要に応じて対面診療や検査をご案内 

症状や検査歴によっては、処方前や治療中に、対面での診察、超音波検査、血液検査などが必要です。

オンライン診療と必要な検査を組み合わせながら、治療を進めます。

受診方法や準備についてのご不明点は、当院のLINE事前相談窓口をご利用ください。個別の切り替え日や症状への対応は、診察で医師が判断します。

| まとめ：切り替えの必要性は、自分の症状と治療目的で考える 

ジエノゲストは、月経痛が十分に改善しない方や、エストロゲンを含むピルが適さない方にとって、治療の選択肢となる薬です。

一方で、不正出血や貧血などへの注意が必要で、避妊薬としては使えません。

「今の薬を続けてよいのか」「ほかに自分に合う治療があるのか」と気になったら、当院へご相談ください。症状や生活、ご希望に合わせて、無理なく続けられる治療を一緒に考えます。

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